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第16部分（第2页）

一小儿，三岁，因惊抽搐，发热，痰盛，久用抱龙丸等药以清风痰，反致面色或赤或青。余谓此心肝二经血虚风热而生痰，不足之象也。先用六味地黄丸，以滋养肝肾，佐以六君子汤，少加柴胡、升麻，以调补脾胃，诸症顿退而痊。

治小儿脾经不足，土败木侮，目睛微动，四肢微搐，或潮热往来，脾胃有伤，饮食少进，或泄泻，呕吐，面色黄，脉无力，宜补脾胃。

白术（一钱三分）　黄　（蜜炙）　川芎　当归（酒洗）　陈皮　人参　肉豆蔻（煨）　神曲干葛（各五分）　白芍药（一钱，酒炒）　黄连　甘草（炙，各四分）　半夏　白茯苓（各七分）

上姜、水煎服。

愚按前症若因脾胃虚弱，用五味异功散补之，虚寒者加木香，或再加炮姜温之；若因脾气下陷，用补中益气汤举之，作渴者用七味白术散主之；若因脾胃虚弱，寒水侮土，用六君子加木香、炮姜温之；若因脾胃虚弱，肝木侮土，用补中益气汤加苓、芍、半夏调之，若因肝木太过，脾土受制，用小柴胡汤加炒山栀平之；若因伤鱼肉等物，宜六君子汤，更加山楂、砂仁消之；若因伤生冷，腹痛，或泻利清白，宜六君子汤加砂仁、木香、炮姜温之；若因伤辛热停滞，呕吐酸水，或大便积利不快，用六君子汤加黄连、吴茱萸、木香和之；若食积去而泄泻不止，用四君子汤加肉豆蔻、补骨脂、木香、煨姜以补脾肾；若泄泻止而饮食少思，宜用白术散以补脾胃。

一小儿，伤食发热，面赤，或用养胃汤、枳实、黄连、山楂治之，更加腹胀，午后发热，按其腹不痛。余以为饮食虽化，而脾胃复伤，用六君子汤数剂而痊。

一小儿，伤食发热，呕吐，面赤，服消导、清热之剂，饮食已消，热、赤如故。余曰∶此胃经虚热耳！

用四君子汤加升麻、柴胡各二分，四剂而痊。

一小儿，伤食发热，面赤，抽搐，呕吐，气喘，吐痰。余以为饮食伤脾发热，肺气虚弱所致耳！用六君子汤再加炒黑黄连、山栀各二分，一剂顿安。（余见各类。）

治小儿心血虚，睡中惊动不安，或受惊吓而作，主清心安神降痰。

人参　半夏（汤泡）　酸枣仁（去壳炒）　茯神（去心，各一钱）　当归（酒洗）　橘红赤芍药（各七分）　五味子（五粒，杵）　甘草（炙，三分）

上水煎，入姜汁、竹沥少许，入牛黄半分尤妙。若温暖之月，心经多热，加生地黄、山栀仁各五分，麦门冬七分，淡竹叶。若方饮食，因惊而停滞者，须先消饮食，然后治惊，惊药内仍加白术、麦芽以理脾胃。盖惊则气散，宜收补其气；惊则痰聚，宜消化其痰。

愚按前症若心血不足而心神惊悸者，宜用本方；若木火太过而心神不宁者，宜用导赤散；若木火翕合，风热相搏而病者，用柴胡栀子散；若肝火虚弱，木火未济而病者，用六味丸；若因脾胃食郁生痰，惊动不安者，宜用四君子汤以健脾，神曲、半夏、麦芽以化痰，山栀、芍药以清热；若因饮食停滞，肚腹膨胀，或呕吐泄泻，宜用六君子汤以健脾，用浓朴、神曲以消食。如有痰搐惊症，仍用本方调治。

如见肝经之症，加钩藤钩，方内赤芍药易以白芍药。（治验见各症类。）

治小儿食积，郁热发于肌表，潮热往来，主理中清阳明之热。

白术（炒）　山楂　白芍药（炒，各一钱）　黄连（炒）　枳实（麸炒）　川芎　香附米（炒）

升麻（各七分）　干葛（一钱二分）　甘草　炙草（各三分）

上用姜、水煎服。若食积去后，潮热未除，减山楂，枳实、香附、川芎，加人参、黄　、陈皮各五分，再加白术二、三分。有痰加半夏六分。

愚按前症若食积去而热不退，用五味异功散以补胃气；若作呕，少食，用四君子加藿香、半夏以安中气，若泄泻，不食，宜用六君子汤加升麻、柴胡以升补脾气；若久泻不已，宜用补中益气汤以升补阳气；若虚寒，加炮姜、木香，如不应，佐以四神丸以补脾肾；若体瘦，潮热，口渴，大便不调，宜用肥儿丸以消疳积。若不分脾气虚实、有无食积，概用克伐消导、寒凉清热之剂，复伤脾胃生气，反为难治之症。

儒者薛衡甫子，年七岁，身羸，发热，面黄，皆以为内伤瘀血，欲下之。余谓乃脾脏受伤，投以六君子汤加煨姜，两服，饮食顿进，数服，诸症全愈。

一小儿，饮食停滞，服消导之剂。余曰∶此脾胃气虚，故饮食不能克化也。法当调补为善，若数用克伐之剂，脾气益伤，饮食愈停矣。已而腹内又结一块，寒热，潮热，食少，作渴，大便不实。余用四君子汤，饮食渐增，又用补中益气汤而愈。

一小儿，肚腹膨胀，饮食即泻，手足逆冷。余以为脾气虚寒，先用人参理中丸，后用六君子汤而愈。

一小儿，常患停滞，数服克伐消导之剂，以致脾胃虚甚，患吐泻慢脾风而卒。（余见各症类。）

治小儿发热感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。轻者且勿药，候一、二日多自愈，重者用轻和之剂。

橘红　半夏（炮）　桔梗　川芎（各五分）　白茯苓　桑皮（蜜炙，各七分）　甘草（炙）

防风（各四分）　薄荷　枯黄芩（炒，各三分）　白术（一钱）

上每服二钱，姜、水煎服。

愚按前症若腠理不密，外邪所感，郁于肺而为患者，宜用本方；若脾胃气虚，不能生肺金而致患者，用补中益气汤；若脾胃气实，肺气壅滞而大肠不利者，用泻黄散；若心火上炎，消烁肺金而致咳嗽者，用六味丸。大凡元气素弱，或患病日久，宜用补中益气汤为主，加以半夏、茯苓、桔梗；若见发搐、切牙等症，皆虚热所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龙丸。若风邪既退，而热痰未已，但健中气，则痰自化而病自愈；若用化痰利气之药，则中气愈虚，痰热愈甚矣。

一小儿，伤风咳嗽，发热，服解表之剂，更加喘促，出汗。余以为肺脾气虚，欲用补中益气汤加五味子补之。不信，乃服二陈、桑皮、杏仁、枳壳、桔梗之剂，前症益甚，又加发搐、痰壅。余仍用前药更加钩藤钩而痊。盖小儿脏腑脆嫩，气血易虚，所用之药虽为平和，亦有偏胜之味，须审察病气形气虚实、在表在里之不同，而治之可也。（治法见伤风鼻流涕条。）

治小儿大便色泔白及小便浊或澄之如米泔者，此疳病也。

白术　黄连（姜水炒）　白茯苓　泽泻　山楂　白芍药（炒，各一钱）　青皮（四分）　甘草（三分）

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